Was ist Prostatitis?

Warum braucht ein Mann eine Prostata, was ist Prostatitis, was sind die Hauptursachen für ihr Auftreten bei Männern, wer ist am wahrscheinlichsten von dieser Krankheit betroffen, wie wird Prostatitis diagnostiziert und behandelt?

Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Prostata (Vorsteherdrüse), die bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren aufgrund der Einwirkung einer Vielzahl von Faktoren auftritt, von Infektionen und Unterkühlung bis hin zu Störungen im Rhythmus der sexuellen Aktivität und einer sitzenden Lebensweise.

Es ist wichtig, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, herauszufinden, warum sie aufgetreten ist, und schnell die richtige Behandlung der Prostatitis durchzuführen.

Warum braucht ein Mann eine Prostata?

Die Prostata ist ein drüsen-muskuläres Organ, das im Aussehen einem Herzen ähnelt und im Leben eines Mannes eine sehr wichtige Rolle spielt. Es ist eine Art „zweites männliches Herz“.

• Die Prostata produziert ein Sekret, das Teil der Samenflüssigkeit (Sperma) ist. Dieses Sekret enthält biologisch aktive Substanzen, die den Spermien Nährstoffe und Schutz bieten und ihnen eine schnelle Fortbewegung zur Eizelle ermöglichen.
• Die Prostata stoppt beim Geschlechtsverkehr den Urinfluss aus der Blase.
• Dieses Organ ist an der Entstehung spezifischer Empfindungen (Orgasmus) während der Ejakulation beteiligt.

Die Hauptgründe für die Entwicklung einer Prostatitis bei Männern

1. Akute bakterielle Prostatitis. Sie entsteht, wenn eine Infektion von der Harnröhre, der Blase, über das Lymphsystem oder über den Blutkreislauf aus anderen Organen in die Prostata gelangt. Dies ist die Hauptursache für Prostatitis im akuten Stadium. Zu den häufigsten Krankheitserregern zählen Escherichia coli, Proteus, Enterococcus und seltener Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas und Chlamydien.

   Zu den wichtigsten ursächlichen Faktoren, die zur Entstehung einer Prostataentzündung bei Männern beitragen, gehören:

   • Häufiger Wechsel des Sexualpartners (Paare mit chronischen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs, erhöhtes Risiko für die Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten);
   • Phimose (schmale Vorhaut): erschwert hygienische Verfahren zur Aufrechterhaltung der Sauberkeit der Eichel und schafft Bedingungen für die Vermehrung pathogener Bakterien;
   • Steine in der Prostata, die den Ausfluss von Sekreten aus der Drüse behindern;
   • Diagnostische und therapeutische Verfahren im Zusammenhang mit der Einführung verschiedener Instrumente in die Harnröhre (Harnröhre);
   • Häufige Unterkühlung trägt häufig zur Entwicklung einer akuten Prostatitis bei Männern bei.
   • Verminderte Immunität bei bestimmten Krankheiten und Vergiftungen, was die Ausbreitung von Infektionen und die Entwicklung einer akuten bakteriellen Entzündung der Prostata begünstigt.

2. Chronische Prostatitis bei Männern, Ursachen der Entwicklung:

   • Schlechte Behandlung eines akuten Prozesses mit der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Prostata;
   • Die häufigsten Ursachen für Prostatitis bei Männern im chronischen Stadium sind Stauungen im Drüsengewebe, gestörter venöser Fluss bei geringer körperlicher und sexueller Aktivität, Bewegungsmangel und Begleiterkrankungen wie Hämorrhoiden, Paraproktitis;
   • Schädigung des Gefäßsystems des Körpers durch Arteriosklerose, Diabetes, Alkoholismus;
   • Wiederholte diagnostische und therapeutische Manipulationen mit der Einführung von Kathetern und verschiedenen Instrumenten in die Harnröhre.

   Wenn wir über den chronischen Prozess sprechen, ist die Ursache der Prostatitis bei Männern in 90 % der Fälle nicht mit einer Infektion, sondern mit einer Verstopfung der Prostata verbunden.

Die Hauptsymptome einer akuten bakteriellen Prostatitis bei Männern.

• Akuter Beginn;
• Das Auftreten von Schmerzen im Perineum, die in den Rektum- und Blasenbereich ausstrahlen (Schmerz, Druck, ziehender Schmerz);
• Häufiges, schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen (die entzündete Prostata vergrößert sich und komprimiert den Blasenhals, die Harnröhre), während der Urin in kleinen Portionen austritt und der Strahl langsam ist;
• Beim Stuhlgang kann es zu unangenehmen Empfindungen kommen (Ziehschmerzen, krampfartige Kontraktionen des Analsphinkters – Tenesmus);
• Der Allgemeinzustand ist oft gestört: Die Körpertemperatur steigt, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit treten auf und die Leistungsfähigkeit lässt nach;
• In schweren Fällen kann es zu akutem Harnverhalt (teilweise oder vollständig), Blähungen, Stuhlretention, Starke Schmerzen beim Stuhlgang.

Manchmal, selbst in akuten Fällen, sind die klinischen Symptome einer Prostatitis nicht ausgeprägt und kaum wahrnehmbar. Möglicherweise liegt überhaupt kein Schmerzsyndrom vor. Oft sind die einzigen Anzeichen einer Prostataentzündung ein unerklärlicher Temperaturanstieg, ein leichtes Brennen beim Wasserlassen oder ein Schweregefühl im Damm beim Sitzen. Daher ist es beim geringsten Verdacht auf das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses in der Prostata notwendig, sofort einen Urologen aufzusuchen, um die Diagnose zu klären und eine Behandlung durchzuführen.

Die Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis bei Männern.

1. Schmerzsyndrom:

   • Das Vorhandensein unangenehmer Empfindungen im Perineum und im suprapubischen Bereich. Beschwerden können im Anus, im Hodensack, an den oberen Innenseiten der Oberschenkel, im unteren Rücken und im Kreuzbein auftreten;
   • Ein charakteristisches Symptom einer Prostatitis im chronischen Stadium bei Männern ist das Auftreten von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (während und nach der Ejakulation);
   • Die Dauer des Schmerzsyndroms beträgt 3 Monate oder mehr.

2. Harnstörung:

   • Im Anfangsstadium: Auftreten eines leichten Brennens in der Harnröhre und leichte Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
   • In Zukunft kann es zu starken Schmerzen beim Entleeren der Blase und zu häufigem Toilettengang kommen;
   • Ein häufiges Symptom einer Prostatitis bei Männern ist die Schwächung des Urinstrahls bis hin zu dessen Retention;
   • Bei längerem Krankheitsverlauf kann die vollständige Entleerung der Blase beeinträchtigt sein (nach dem Wasserlassen verbleibt eine gewisse Urinmenge).

3. Sexuelle Störungen:

   • Eine erektile Dysfunktion entwickelt sich schleichend (die Penisspannung lässt beim Geschlechtsverkehr und spontan nach);
   • Ein häufiges Anzeichen einer chronischen Prostatitis ist die vorzeitige Ejakulation (Ejakulation);
   • Das sexuelle Verlangen (Libido) wird unterdrückt, das emotionale Erleben des Orgasmus wird abgeschwächt;
   • Wenn sich der Entzündungsprozess auf die Samenbläschen und Hoden ausbreitet, kann es zu männlicher Unfruchtbarkeit kommen;
   • Die Schwere sexueller Störungen hängt maßgeblich von der sexuellen Konstitution des Mannes ab: Je stärker diese ausgeprägt ist, desto günstiger ist der Krankheitsverlauf.

Wenn die oben genannten Symptome einer Prostatitis bei Männern auftreten, ist es notwendig, sich nicht selbst zu behandeln oder zu denken, dass „alles mit der Zeit von selbst verschwinden wird“. Ein rechtzeitiger Besuch bei einem Urologen-Andrologen ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung und Erhaltung der sexuellen Aktivität. Erst wenn alle klinischen Anzeichen einer Prostatitis durch eine objektive Untersuchung bestätigt und eine genaue Diagnose gestellt wurden, können Sie darüber nachdenken, wo die Behandlung durchgeführt werden soll: in einem medizinischen Zentrum oder zu Hause.

NIH-CPSI-Test zur Erkennung von Anzeichen einer Prostatitis

I. Schmerzen oder Unbehagen

1. Hatten Sie in der letzten Woche Beschwerden oder Schmerzen an den folgenden Stellen:

   • Schrittlänge – Ja (1), Nein (0)
   • Hodensack – das Gleiche
   • Der Penis ist derselbe.
   • Unterbauch – das Gleiche

2. Hatten Sie in der letzten Woche Anzeichen einer Prostatitis bei Männern wie:

   • Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen – Ja (1), Nein (0)
   • Schmerzen oder Beschwerden während der Ejakulation – Ja (1), Nein (0)

3. Wie oft hatten Sie in der letzten Woche Schmerzen oder Beschwerden in den oben genannten Bereichen?

   • Nie – 0
   • Selten – 1
   • Manchmal - 2
   • Oft – 3
   • Allgemein – 4
   • Immer – 5

4. Wie würden Sie die Intensität des Schmerzes zu dem Zeitpunkt, als er Sie störte, auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (unerträglicher Schmerz) einschätzen?

II. Harnstörungen

1. Hatten Sie in der letzten Woche irgendwelche Anzeichen einer Prostatitis, wie z. B. das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung nach dem Wasserlassen, und wie oft?

   • Es gab keine – 0
   • Trat einmal in fünf Fällen auf – 1
   • Es passierte 2 von 5 – 2 Malen
   • In der Hälfte der Fälle – 3
   • Mehr als die Hälfte der Fälle – 4
   • Fast immer - 5.

2. Hatten Sie in der letzten Woche häufig das Bedürfnis, Ihre Blase weniger als zwei Stunden nach Ihrem letzten Toilettenbesuch zu entleeren?

   • Nie – 0
   • 1 Mal in fünf Fällen – 1
   • 2 Mal von 5 Fällen – 2
   • 3 von 5 Malen – 3
   • 4 Mal von 5 – 4
   • Fast immer – 5

III. Die Auswirkungen einer Prostataentzündung auf das Leben.

1. Wie wirken sich die oben genannten Anzeichen einer Prostatitis auf Ihren gewohnten Lebensstil aus?

   • Kein Einfluss – 0
   • Nahezu keine Störungen – 1
   • Bis zu einem gewissen Grad Einfluss – 2
   • Die gewohnte Lebensweise deutlich verändern – 3

2. Haben Sie in der letzten Woche oft über Ihre Anzeichen einer Prostatitis nachgedacht?

   • Ich habe überhaupt nicht nachgedacht – 0
   • Ich hätte fast nicht darüber nachgedacht – 1
   • Manchmal - 2
   • Oft – 3

3. Wie würden Sie leben, wenn Sie Ihr ganzes Leben lang unter den oben genannten Prostatitis-Symptomen leiden würden?

   • Ich würde nicht darauf achten - 0
   • Ich wünschte, ich könnte normal leben – 1
   • Befriedigend – 2
   • Gemischte Gefühle – 3
   • Ich würde mich unbefriedigend fühlen – 4
   • Sehr schlecht – 5
   • Schrecklich – 6

Die Ergebnisse des Fragebogens zur Erkennung von Anzeichen einer Prostatitis bei Männern werden nach Berechnung der erzielten Punkte zusammengefasst:

1. Bei Indikatoren von 0 bis 14 ist bisher alles mehr oder weniger normal.
2. Bei einem Wert von 15 bis 29 liegen mäßige Anzeichen einer Prostatitis vor.
3. Ein Ergebnis von 30 bis 43 weist auf einen aktiven Krankheitsverlauf mit schweren Symptomen hin.

Der NIH-CPSI-Testfragebogen ist eine hervorragende Möglichkeit, die wichtigsten Anzeichen einer Prostatitis bei Männern anhand bestehender Symptome zu identifizieren und die Behandlungsergebnisse zu überwachen.

Diagnose einer Prostatitis bei Männern.

• Studieren Sie die Krankengeschichte (wie lange dauert die Entzündung der Prostata, warum ist sie nach Meinung des Patienten entstanden, welche Faktoren provozieren eine Exazerbation und welche stoppen sie, welche Behandlung wurde zuvor durchgeführt usw.);
• Analyse der Beschwerden (einschließlich des NIH-CPSI-Fragebogens) zur Identifizierung der klassischen Trias der Prostatitis-Symptome: Schmerzen, Probleme beim Wasserlassen, sexuelle Störungen;
• Klinische Untersuchung (Untersuchung der äußeren männlichen Genitalien, Vorhandensein oder Fehlen von sichtbarem Ausfluss aus der Harnröhre, digitale rektale Untersuchung der Prostata);
• Ein allgemeiner Bluttest (bei akuter Entzündung der Prostata zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper: Die Anzahl der Leukozyten steigt, es tritt eine Bandenverschiebung auf, die ESR steigt);
• Diagnose einer Prostatitis bei Männern durch Laboruntersuchung von 2 bis 4 aufeinanderfolgenden Urinportionen. Bei Vorliegen einer Prostataentzündung wird im vierten Teil des Urins ein erhöhter Gehalt an Leukozyten (10-15 oder mehr) und Bakterien festgestellt;
• Untersucht werden Prostataausfluss, Harnröhrenausfluss, Harnröhrenkratzen und Ejakulation;

• Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane mit Bestimmung des Restharns in der Blase;
• Die Ultraschalluntersuchung der Prostata (einschließlich transrektaler Ultraschall) ist eine der wichtigsten Methoden zur Erkennung von Erkrankungen der Prostata, einschließlich der Diagnose von Prostatitis, gutartigen und bösartigen Prostatatumoren bei Männern;
• Es wird eine Uroflowmetrie durchgeführt, bei der die Geschwindigkeit des Wasserlassens untersucht wird.
• Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) zur Früherkennung von Prostatakrebs;
• Bei Bedarf Prostatabiopsie;
• CT-Scan oder MRT: wie angegeben, um andere Krankheiten auszuschließen.

Die Notwendigkeit, bestimmte Studien durchzuführen, wird von einem Urologen bestimmt. In den meisten Fällen ist eine ziemlich genaue Diagnose einer Prostatitis bei Männern mit einer sorgfältigen Analyse der Anamnese und Beschwerden des Patienten, einer klinischen Untersuchung, einer Urinanalyse in mehreren Portionen und, falls angezeigt, einer transrektalen Untersuchung der Prostata möglich.

Ist eine wirksame Behandlung der akuten und chronischen Prostatitis bei Männern möglich? Ja, bei rechtzeitiger Erkennung der Erkrankung wird die Hauptursache der Prostataentzündung ermittelt und umfassende, individuell auf den Einzelfall abgestimmte Behandlungsmaßnahmen durchgeführt.

Wirksame Behandlung der akuten Prostatitis bei Männern.

• Im akuten Krankheitsverlauf ist eine stationäre Behandlung in der Urologie oder eine häusliche Behandlung mit Entlassung aus Beruf und Schule notwendig;
• Es werden die wirksamsten antibakteriellen Mittel eingesetzt, hauptsächlich Fluorchinolone, Cephalosporine und geschützte halbsynthetische Penicilline. Die Dauer einer wirksamen Behandlung der akuten Prostatitis beträgt 10-30 Tage, die Dosierung der Medikamente wird vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt;
• Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen der Prostata werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oral, intramuskulär oder rektal verschrieben;
• Mit einer deutlichen Verbesserung des Wohlbefindens und einer Normalisierung des Allgemeinzustandes ist eine physiotherapeutische und reflexzonentherapeutische Behandlung der akuten Prostatitis bei Männern enthalten; Es können warme Mikroklistiere mit Kamillensud verwendet werden.

Auf Prostatamassagen und therapeutische Übungen wird in der akuten Phase jedoch verzichtet, da sie den Zustand des Patienten nur verschlechtern können.

Wirksame Behandlung chronischer Prostatitis.

1. Während der Exazerbationsphase, wenn die infektiöse Natur der Prostataentzündung festgestellt wird, wird die Behandlung der Prostatitis bei Männern mit Antibiotika 2-4 Wochen lang ambulant durchgeführt;
2. Wenn der chronische Entzündungsprozess in der Prostata nicht mit einer Infektion einhergeht, sondern hauptsächlich durch Stauungen in den Beckengefäßen und Prostatagängen verursacht wird, zeigen Alphablocker und Angioprotektoren oft eine gute Wirkung.
3. Eine wirksame Behandlung der chronischen Prostatitis bei Männern ist durch den richtigen Einsatz von Methoden wie der Reflexzonenmassage (insbesondere Elektropunktur und Akupressur) möglich, die auf bestimmte biologisch aktive Punkte einwirken, die individuell für jeden Einzelfall ausgewählt werden.
4. Bei der Behandlung von Prostatitis werden auch Heilpflanzen eingesetzt: Goldrute (Goldrute), Johanniskraut, Süßholz, Minze, Kamille usw.
5. Nach Abklingen der Exazerbation stehen bei der Behandlung des chronisch entzündlichen Prozesses der Prostata Maßnahmen zur Wiederherstellung der sekretorischen Funktion der Prostata und zur Gewährleistung einer regelmäßigen Sekretabgabe aus den Ausführungsgängen im Vordergrund. Dazu ist es notwendig, das Arbeits- und Ruheregime neu zu gestalten, sich richtig zu ernähren, für ausreichend körperliche Aktivität zu sorgen und spezielle physiotherapeutische Übungen durchzuführen. Eine wirksame Behandlung der chronischen Prostatitis bei Männern wird auch durch tägliches Gehen in mäßigem bis schnellem Tempo für mindestens 30 bis 40 Minuten erleichtert.
6. Ein regelmäßiges Sexualleben mit einem einzigen Partner ist sehr wichtig (unter Berücksichtigung der sexuellen Konstitution des Mannes).
7. Bei sexuellen Funktionsstörungen (verminderte Libido, unzureichende Erektion, vorzeitige Ejakulation) werden neben den oben aufgeführten Maßnahmen auch spezielle Behandlungen mit Medikamenten, Physiotherapie und Reflexzonenmassage, Psychotherapie und Krankengymnastik durchgeführt.

Eine wirksame Behandlung der Prostatitis bei Männern ist keine leichte Aufgabe und gute Ergebnisse können nur durch einen integrierten Ansatz und sorgfältige Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Urologen erzielt werden.